Valva aortică bicuspidă este un tip de boală cardiacă congenitală. Valva aortică separă camera inferioară stângă a inimii (ventriculul stâng) și artera principală a corpului (aorta). Lambourile de țesut (cuspide) de pe supapă se deschid și se închid la fiecare bătăi ale inimii și asigură-te că sângele curge în direcția corectă.
De obicei, valva aortică are trei cuspizi.
O valvă bicuspidiană are doar două cuspizi. Rareori, unii oameni se nasc cu o valvă aortică care are un cuspid (unicuspid) sau patru cuspide (quadricuspid).
O valvă aortică bicuspidă poate provoca probleme cardiace, inclusiv:
- Îngustarea valvei aortice (stenoza valvei aortice). Ca urmare, supapa poate să nu se deschidă complet. Fluxul de sânge de la inimă către corp este redus sau blocat.
- Fluxul de sânge înapoi (regurgitarea valvei aortice). Uneori, valva aortică bicuspidiană nu se închide etanș, determinând sângele să curgă înapoi.
- Aortă mărită (aortopatie). Unii oameni care au o valvă aortică bicuspidă au o aortă mărită. O aortă mărită crește riscul unei rupturi în căptușeala aortei (disecție aortică).
Simptome
Deși boala valvei aortice bicuspide este prezentă la naștere, de obicei nu este diagnosticată până la vârsta adultă, deoarece valva defectă poate funcționa ani de zile fără a provoca simptome. Rareori, boala este atât de gravă la naștere încât copilul dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă la începutul vieții. Mai frecvent, pacienții vor avea antecedente de suflu în copilărie, iar simptomele se dezvoltă la mijlocul vieții, odată cu îmbătrânirea valvei. Depunerile de calciu pe și în jurul foilor provoacă în cele din urmă rigidizarea și îngustarea valvei, o afecțiune cunoscută sub numele de stenoză. Pe măsură ce stenoza se dezvoltă, inima trebuie să pompeze din ce în ce mai greu pentru a forța sângele să treacă prin valvă. Simptomele unei valve stenotice includ durere în piept, dificultăți de respirație și amețeli sau leșin cauzate de fluxul sanguin inadecvat către creier.
Dacă valva bicuspidiană nu se închide complet, sângele poate curge înapoi în inimă. Aceasta este regurgitarea, numită și insuficiență valvulară aortică. Apoi, inima trebuie să pompeze din nou același sânge, provocând presiune asupra camerei stângi inferioare a inimii, ventriculul stâng. În timp, ventriculul se va dilata sau se va supra-expand. Principalul simptom al insuficienței valvei aortice este scurtarea respirației în timpul efortului, cum ar fi urcarea scărilor.
Pe măsură ce boala progresează, aceste simptome încep să apară mai frecvent, chiar și fără exerciții fizice.
Diagnostic
O valvă aortică bicuspidă poate fi descoperită atunci când vi se efectuează teste medicale pentru o altă afecțiune. Este posibil ca medicul dumneavoastră să audă un suflu al inimii atunci când vă asculta inima cu un stetoscop. Se face o ecocardiogramă pentru a confirma diagnosticul de valvă aortică bicuspidiană. O ecocardiogramă folosește unde sonore pentru a crea imagini video ale inimii tale în mișcare. Acesta poate arăta medicului dumneavoastră valva aortică, aorta, camerele inimii și fluxul de sânge prin inima dumneavoastră. Dacă aveți o valvă aortică bicuspidiană, se face de obicei o tomografie computerizată (CT) pentru a verifica dacă există o aortă mărită.
Tratament
Copiii și adulții cu valvă aortică bicuspidă au nevoie de controale medicale regulate și ecocardiograme pentru a verifica scurgerile (regurgitația) sau rigidizarea (stenoza) valvei sau o aortă mărită.
Tratamentul depinde de amploarea bolii valvelor cardiace. Nu există medicamente pentru a trata o valvă cardiacă bicuspidă. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru tratarea problemelor cardiace asociate, cum ar fi hipertensiunea arterială. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru stenoza valvei aortice, regurgitarea valvei aortice sau o aortă mărită.
Intervenții chirurgicale sau alte proceduri
- Înlocuirea valvei biologice
- Înlocuirea supapelor biologice Deschideți caseta de dialog pop-up Înlocuirea supapei mecanice
- Înlocuirea supapei mecanice. Deschideți caseta de dialog pop-up
Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara sau înlocui valva aortică. Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde de starea și simptomele dumneavoastră specifice.
Înlocuirea valvei aortice. Chirurgul îndepărtează valva deteriorată și o înlocuiește cu o supapă mecanică sau o supapă din țesut cardiac de vacă, porc sau uman (valvă de țesut biologic). Un alt tip de înlocuire a valvei biologice de țesut care utilizează propria valvă pulmonară este uneori posibil. Valvele biologice ale țesuturilor se defectează în timp și, în cele din urmă, ar putea fi nevoie să fie înlocuite. Persoanele cu valve mecanice vor trebui să ia diluanți pentru tot restul vieții pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră despre beneficiile și riscurile fiecărui tip de valvă și va discuta care valvă poate fi potrivită pentru dumneavoastră.
Chirurgie rădăcină aortică și aortă ascendentă. Chirurgii îndepărtează secțiunea mărită a aortei situată în apropierea inimii. Este înlocuit cu un tub sintetic (grefă), care este cusut la loc. Uneori, doar secțiunea mărită a aortei este îndepărtată și rămâne valva aortică. Valva aortică poate fi, de asemenea, înlocuită sau reparată în timpul acestei proceduri.
Valoplastie cu balon. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această procedură dacă o valvă bicuspidă a provocat stenoză aortică. Medicul introduce un cateter cu un balon pe vârf într-o arteră din zona inghinală și îl ghidează către valva aortică. Balonul este umflat, ceea ce extinde deschiderea supapei. Apoi aerul este lăsat să iasă din balon (dezumflat). Cateterul și balonul sunt îndepărtate. Supapa tinde să se îngusteze din nou la adulții care au procedura.
Prognostic
După ce o valvă aortică bicuspidă a fost diagnosticată, veți avea nevoie de controale medicale pe tot parcursul vieții de către un cardiolog pentru a monitoriza orice modificări ale stării dumneavoastră. Dacă aveți o valvă aortică bicuspidă, este mai probabil să dezvoltați o infecție a mucoasei inimii (endocardită infecțioasă). Îngrijirea stomatologică adecvată vă poate ajuta să vă reduceți riscul. O valvă aortică bicuspidiană poate fi transmisă în familii (moștenite). Din această cauză, medicii recomandă adesea ca părinții, copiii și frații (rudele de gradul I) ale persoanelor cu valvă aortică bicuspidă să fie examinați cu ecocardiogramă.
Bibliografie:
- Congenital heart disease revision surgery. Aug. 24, 2021, 12:29 p.m. CDT
- What is a bicuspid aortic valve?. May 25, 2021, 04:42 p.m. CDT
- Atlas of Anatomy Twelfth Edition . Anne M.R. Agur, B.Sc. (OT), M.Sc
0 Comments