Parotita epidemică (oreion, oreion; lat. parotitis epidemica, din altă greacă παρα- - lângă, în jurul și alte grecești οὖς, genitiv ὠτός - ureche) este o boală infecțioasă acută cu leziuni non-purulente ale organelor glandulare (glande salivare, pancreas). , testicule) cauzate de paramixovirus. Denumirea „oreion” este considerată învechită. Acum această boală este mai des numită „oreion”. În latină, glanda salivară parotidă se numește glandula parotidea, iar inflamația ei este parotită; de unde si denumirea bolii. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani sunt cel mai adesea afectați.
Patogen
MuV Virus care conține ARN din genul Rubulavirus din familia paramixovirusurilor (Paramyxoviridae). Agentul cauzal al oreionului a fost izolat și studiat pentru prima dată în 1934 de E. Goodpasture și C. Johnson. Virionii sunt polimorfi, virionii rotunjiți au un diametru de 120–300 nm. ARN-ul „minus” monocatenar și nefragmentat codifică 8 proteine, inclusiv proteinele H, N și F ale anvelopei supercapside. Virusul are activitate hemaglutinantă, neuraminidază și hemolitică. Virusul aglutinează eritrocitele de găină, rațe, cobai, câini etc. În condiții de laborator, virusul este cultivat pe embrioni de pui de 7-8 zile și culturi celulare. Culturile primare de celule renale tripsinizate de cobai, maimuțe, hamsteri sirieni, fibroblaste de embrioni de pui sunt sensibile la virus. Animalele de laborator sunt insensibile la virusul oreionului. Numai la maimuțe este posibilă reproducerea unei boli asemănătoare oreionului uman. Virusul este instabil, inactivat prin încălzire, iradiere cu ultraviolete, contact cu solvenți grăsimi, soluție de formol 2%, soluție de lisol 1%. O tulpină de virus atenuat (L-3) este utilizată ca vaccin viu. Structura antigenică a virusului este stabilă. Conține antigeni care pot determina formarea de anticorpi neutralizanți și fixatori ai complementului, precum și un alergen care poate fi utilizat pentru realizarea unui test intradermic.
Infecţie
Infecția apare prin picături în aer (când tuse, strănut, vorbește) de la o persoană bolnavă care este infectată cu 9 zile înainte de apariția simptomelor până la 5-9 zile după apariția simptomelor (umflarea amigdalelor)
Imunitate
După transferul oreionului, cel mai adesea rămâne imunitatea persistentă pe viață, dar există și boli repetate ale oreionului.
Cursul bolii
Perioada de incubație (durata de timp de la momentul infecției până la dezvoltarea simptomelor) este de 11-23 de zile; mai des - 13-19 zile. Pentru unii, fenomenele prodromale se observă în 1-2 zile (slăbiciune, stare de rău, dureri musculare, dureri de cap, frisoane, tulburări de somn și apetit). Odată cu dezvoltarea bolii, simptomele devin mai pronunțate, se observă semne de deteriorare a glandelor salivare: gură uscată; durere la ureche, agravată de mestecat, vorbire.
Clasificare
A. Forme manifestante:
- Necomplicat: înfrângerea numai a glandelor salivare, una sau mai multe.
- Complicat: afectarea glandelor salivare și a altor organe (meningită, meningoencefalită, pancreatită, orhită, epididimita, mastită, miocardită, artrită, nefrită).
În funcție de severitatea :
- ușoară (inclusiv cei șterși și atipici): curg cu temperatura corporală subfebrilă, fără semne sau ușoare de intoxicație, fără complicații;
- moderată: curge cu temperatură febrilă (38-39,9 ° C), febră prelungită și simptome severe de intoxicație generală (frisoane, cefalee, artralgie și mialgie), o creștere semnificativă a glandelor salivare, mai des - parotita bilaterală, prezența complicațiilor ;
- severă : apar la temperaturi ridicate (40 ° C și peste), creșterea prelungită a acesteia (până la 2 săptămâni sau mai mult), semne pronunțate de intoxicație generală (astenie, slăbiciune severă, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, tulburări de somn, anorexie etc.).
B. Forma inaparentă de infecție.
C. Fenomene reziduale ale oreionului.
- atrofie testiculară;
- infertilitate;
- Diabet;
- surditate, disfuncție a sistemului nervos central.
Febra atinge vârful în ziua 1-2 și durează 4-7 zile. Afectarea glandei salivare: zona glandei este dureroasă. Durerea este exprimată în anumite puncte: în fața lobului urechii, în spatele lobului urechii (simptomul lui Filatov) și în regiunea procesului mastoid. Simptomul lui Mursu este o reacție inflamatorie a membranei mucoase în zona canalului excretor al glandei parotide afectate. Pielea de deasupra este încordată, strălucitoare, umflarea se poate extinde la gât. Creșterea atinge maxim în 3 zile, durează 2-3 zile și scade treptat (în 7-10 zile).
Prognosticul pentru oreion este favorabil, decesele sunt foarte rare (1 la 100.000 de cazuri), dar trebuie luat în considerare riscul de surditate și atrofie testiculară, urmată de infertilitate.
Confirmarea diagnosticului
Dintre metodele de laborator pentru confirmarea diagnosticului, cea mai concludentă este izolarea virusului oreionului din sânge, tampoane din faringe, secreția glandei salivare parotide, lichidul cefalorahidian și urină. Metodele imunofluorescente fac posibilă detectarea virusurilor în cultura celulară după 2-3 zile (cu metoda standard de cercetare - numai după 6 zile). Metoda imunofluorescentă permite detectarea antigenului viral direct în celulele nazofaringelui, ceea ce face posibilă obținerea unui răspuns cât mai rapid.
Metodele serologice fac posibilă detectarea creșterii titrului de anticorpi numai după 1-3 săptămâni de la debutul bolii. Sunt folosite diverse metode. Cel mai informativ este testul imunosorbent legat de enzime, rezultatele ulterioare sunt obținute folosind reacții mai simple (RSC și RNGA). Se examinează serurile pereche: primul se ia la debutul bolii, al doilea - după 2-4 săptămâni. O creștere a titrului de 4 ori sau mai mult este considerată diagnostică. Se poate utiliza un test intradermic cu un antigen (alergen). Trecerea de la o probă negativă la una pozitivă este considerată diagnostică. Dacă testul cutanat este pozitiv deja în primele zile ale bolii, atunci aceasta indică faptul că persoana a suferit anterior parotită.
Tratament
Pacienții cu oreion pot fi tratați acasă. Pacienții sunt internați cu forme grave complicate și conform indicațiilor epidemiologice. Izolați pacienții acasă timp de 9 zile. În instituțiile pentru copii în care este depistat un caz de oreion se instituie carantina pentru 21 de zile. Dezinfecția în focarele de parotită nu se efectuează. Nu există tratament etiotrop. O sarcină importantă a tratamentului este prevenirea complicațiilor. Este important să respectați repausul la pat cel puțin 10 zile. La bărbații care nu au respectat repausul la pat în prima săptămână, orhita s-a dezvoltat de 3 ori mai des (în 75%) decât la cei internați în primele 3 zile de boală (în 26%). Pentru prevenirea pancreatitei, este necesar să urmați o anumită dietă: evitați supraalimentarea, reduceți cantitatea de pâine albă, paste, grăsimi, varză. Dieta ar trebui să fie lactate-vegetariană. Din cereale este mai bine să folosiți orez, pâine brună, cartofi sunt permise.
Pentru orhită, prednisolonul poate fi administrat timp de 5 până la 7 zile, începând cu 40 până la 60 mg și scăzând doza cu 5 mg în fiecare zi, sau alți corticosteroizi în doze echivalente. Cursul meningitei oreionului este afectat favorabil de puncția coloanei vertebrale cu extracția unei cantități mici de lichid cefalorahidian. Terapia de deshidratare moderată este de o oarecare importanță. În pancreatita acută, se prescrie o dietă de economisire a lichidelor, atropină, papaverină, răceală pe stomac, cu vărsături - clorpromazina, precum și medicamente care inhibă enzimele, în special contricale (trasilol), care se administrează intravenos (lent) într-o glucoză. solutie, in prima zi 50.000 UI, apoi 3 zile la 25.000 UI/zi si inca 5 zile la 15.000 UI/zi. Local - comprese de încălzire.
Prevenirea
Vaccinul oreionului este o modalitate sigură de a preveni boala. În cele mai multe cazuri, vaccinarea reduce complicațiile la nivel de populație. Cu rate de vaccinare a populației de 90%, eficiența ajunge la 85%. Pentru profilaxia pe termen lung, sunt necesare două doze. Se recomandă introducerea primei doze la vârsta de 12 până la 18 luni. A doua doză este de obicei administrată între doi și șase ani. Vaccinarea după expunere poate fi benefică pentru cei care nu sunt încă imuni.
În conformitate cu programul național de vaccinare a Rusiei, vaccinarea împotriva oreionului se efectuează folosind un vaccin viu combinat împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului la vârsta de 12 luni și revaccinarea - la șase ani.
Bilbiografie
- Hviid A., Rubin S., Mühlemann K. Mumps (англ.) // The Lancet. — Elsevier, 2008. — March (vol. 371, no. 9616). — P. 932—944.
- Артем Кабанов. Эпидемический паротит, он же свинка — опасная болезнь с забавным названием (12 апреля 2019).
- Rubin S, Eckhaus M, Rennick LJ, Bamford CG, Duprex WP (January 2015). "Molecular biology, pathogenesis and pathology of mumps virus". J Pathol. 235 (2): 242–252
- "Current Status of Mumps Virus Infection: Epidemiology, Pathogenesis, and Vaccine". Int J Environ Res Public Health.
0 Comments