Introducere
Climaxul sau Sindromul Climacterian reprezintă o etapă biologică ce este genetic programată ce se manifestă prin dereglări ale proceselor din sistemul reproductiv, marcate prin dispariţia permanenta a menstruaţiei care este indusa de reducerea secreţiei hormonale.
Climaxul se împarte în trei perioade:
- Premenopauza – perioadă de reducere progresivă a fertilităţii ce începe cu 5-10 ani înaintea opririi menstruaţiei.
- Menopauza- perioadă ce se caracterizează prin oprirea menstruaţiei şi se stabileşte după 6- 12 luni de la ultima menstruaţie.
- Postmenopauza ce se împarte în: precoce- primii trei ani după oprirea menstrelor şi tardivă – pînă în jurul vîrstei de 60 ani care apoi continuă cu senescenţa.
Mecanismul de producere a Menopauzei are la bază epuizarea numerică şi funcţională a foliculilor ovarieni ce se caracterizează prin micşorarea sensibilităţii receptorilor ovarieni la acţiunea hormonului foliculostimulant (FSH), cu o scădere a secreţiei de estrogene şi cu schimbări involutive de vîrstă a hipotalamusului.
Manifestări clinice
- Simptome vasomotorii – bufee de căldură, transpiraţii nocturne.
- Palpitaţii, dureri precordiale şi senzaţii de leşin ce insoţesc de obicei bufeele de căldură.
- Tulburări neuro-vegetative: cefalee, vertijuri, dereglări din partea sistemului digestive şi urinare etc.
- Tulburări de somn care apar în special din cauza tulburărilor vasomotorii.
- Tulburări metabolice :
- Ateroscleroza determinate de tulburări ale metabolismului lipidic şi glucidic. Aterosleroza poate duce la infarct miocardic, boala coronariană şi accidente cerebrale vasculare ce duce la reducerea speranţei de viaţă.
- Osteoporoza şi patologiile distrofice osteo-articulare determinate de modificări de cantitate a hormonilor: calcitonina – inhibă reabsorbţia Ca din oase şi parathormonul-ce are funcţie de osteoliză, în mod norma există un balanţ între osteosinteză şi osteoliză, însă în menopauza apare un dezechilibru între aceste 2 mecanisme şi ca rezultat are loc o osteoliză mai intensă, cu o pierdere anuală de 2-3% din ţesutu osos. Ca urmare a osteoporozii pot apărea un şir de fracture: de col femoral, extremităţilor distal ale oaselor şi a vertebrelor, tot din acest motiv apar şi durerile articulare.
- Tulburări psihice şi cognitive:
- Depresii de diferit grad
- Iritabilitate
- Hiperexcitaţie
- Agresivitate
- Schimbari de comportament
- Accentuarea sindromului premenstrual
- Scăderea memoriei în postmenopauză
- Disfuncţii sexuale şi a sistemului urogenital
- Scăderea lubrifierii vaginale
- Scăderea libidoului
- Atrofie vaginală
- Incontinenţă urinară
- Infecţii ale tractului urinar.
Diagnostic
Menopauza este o stare fiziologică sau indusă după unele intervenţii chirurgicale ca histerectomie, ovarectomie, sau înlăturarea completă a uterului împreună cu anexectomie care se mai numeşte şi Sindromul Postcastraţional; sau indusa de chimioterapie în patologiile oncologice. Sindromul menopauzal se va stabili după 6-12 luni de la ultima menstruaţiei.
Pentru a monitoriza starea de sănatate şi a diagnostica cît mai precoce a complicaţiilor ce apar în menopauză e necesar de a efectua unele investigaţii:
- biochimia sîngelui (glucoza,HDL şi LDL-colesterol,trigliceride, marcherii funcţiei hepatice, coagulograma- protombina,fibrinogenul si timpul de sîngerare);
- titrul sanguin a: FSH şi estrogenilor
- EKG
- USG organelor genitale
- Mamografia
- Osteodensitometria
Tratamentul
Tratamentul menopauzei se face cu dificultăţi pînă la momentul de faţă. După unele date se consideră că doar de la 10% pînă la 50% din femei necesită tratament.
Se consideră că tratamentul menopauzei trebuie să fie complex nu doar de substituţie hormonală. Tratamentul trebuie să fie individual.
- Tratament Homeopat:
- Actaea racemosa: se foloseşte în dureri ale sînilor (mai pronunţate din stînga) din menopauză; senzaţia de epuizare fizică si psihică; bufeurile sunt însoţite de cefalee occipitală şi dureri în regiunea cervicală a coloanei vertebrale şi primele vertebre toracale.
- Glonionul este indicat în cazurile cînd în tabloul clinic predomină bufeurile asociate cu palpitaţii; senzaţia de cap cald şi picioare reci în perioada instalarii menopauzei sau dupa încetarea bruscă a menstruaţiei.
- Tratament fitoterapic:
- Păducel – care este indicat în tulburările congestive ce apar în menopauz: palpitaţiile, bufeurile de căldură, insomnia, iritabilitatea, acufenele, tulburari ale tensiunii arteriale. Se foloseşte sub formă de infuzie care se prepară din o linguriţă de plante la un litru de apă; se beau cîte 1-2 căni pe zi, o cană pe parcusul zilei şi ultima seara înainte de culcare, timp de 20 de zile pe luna. Se mai recomandă şi tinctura de păducel, se iau cîte 10-15 picaturi de 3 ori pe zi.
- Talpa gîştei – se foloseşte sub formă de infuzie ce se prepară din o linguriţă de plantă uscată la o cană de apă. Aceasta se bea fracţionat pe parcursul unei zile sau se foloseşte o infuzie concentrată ce se prepă din 3 linguri de talpa gaştii la o cană de apa; se iau 4-5 linguri pe zi. Tinctura poate fi administrată cîte 30 picături, de două ori pe zi şi o dată seara înainte de culcare.
- Salvie – se foloseşte sub formă de infuzie ce se prepară din 20 gr flori şi frunze la un litru de apă, se foloseşte cîte o cana pe zi fracţionată, ajută în bufeurile şi palpitaţiile ce apar în menopauză.
- Frunze de viţă-de-vie - este unul din cele mai vechi remedii şi renumit contra tulburărilor apărute în menopauză. Se utilizeaza ca un decoct ce se pregăteşte din 50 g frunze la un litru de apa, care se consumă de 3 ori pe zi cîte o cană, înainte de mese.
- Tratamentul de substituţie hormonală în periclimacteriu se indică cu scop de tratament a menopauzei, al disfuncţiilor urogenitale precum şi de profilaxie a osteoporozei şi maladiilor cardiovasculare.
Pentru a iniţia tratamentul de substituţie hormonală trebuie să respectăm unele principii:
- Femeia trbuie investigată complex.
- Stabilirea maladiilor existente
- Stabilirea statusului hormonal
- Stabilirea indicaţiilor şi contraindicaţiilor pentru iniţierea tratamentului cu steroizi sexuali.
Indicaţi pentru iniţierea tratamentului de subsituţie:
- Femeile cutulburări de menopauză moderate şi severe ( tulburări fizice, psihice şi funcţionale).
- Femeile cu sindrom menopauzal precoce.
- Femei cu tulburări neurovegetative moderate şi severe.
- Risc crescut de osteoporoză.
- Femei informate ce doresc tratamentul de substituţie şi nu prezintă contraindicaţii.
Contraindicaţii pentru tratament:
- Hemoragii vaginale neexplicate
- Patologii hepatice
- Coagulopatii: tromboze active sau istoric de tromboze venoase profunde sau pulmonare.
- Patologii cardiovasculare diagnosticate
- Lupus eritematos diseminat
- Cancer mamar în antecedente
- Cancer hormonodependent
Istoricul familial de cancer trebuie să fie o precauţie în iniţiere a tratamentului cu hormoni.
Tratamentul complex mai cuprinde:
- Vit D+ Ca pentru prevenirea osteoporozei
- Preparate ce diminuează simptomatica
- Fitopreparate
NB!!! tratamentul nu trebuie să fie luat de sinestătător sau indicat de o altă persoană în afară de catre medicul dumneavoastră, poate duce la diferite complicaţii nedorite.
Bibliografie:
1. Ginecologie, Gheorghe Paladi, Chişinău 1997, pag. 142- 150
2. Protocol Terapie Menopauzei, Spitalul municipal Timişoara
3. Florin Stamatian, Obstetrică şi Ginecologie, vol II, pag 417-426
4. GRIB, L. Sindromul metabolic la femei în postmenopauză,Buletinul de perinatologie (Chişinău), 2009, nr.1(41), p.47-51.
5. SIMON, J.A., HSIA, J. et al. Postmenopausal hormone therapy and risk of stroke: the Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS),Circulation, 2001, no.103, p.638-642.
6. Retrospectiva asupra statusului psihosomatic şi vegetativ în menopauză, Studia Universitatis Moldaviae, 2014, nr 1 (71), pag 22-25
7. Dereglări Psihovegetative şi Declinul hormonal în menopauză, Moşneag Alin, Teză de Doctorat, Oradea 2011
0 Comments