Mastopatia (altă greacă μαστός „sân” + πάθος „suferință, boală”; în engleză mastopatie fibrochistică, modificări fibrochistice ale sânului), boala fibrochistică este o boală a glandei mamare, caracterizată prin creșterea patologică a țesuturilor sale, durere și uneori mastopatie patologică. este cunoscută de mai bine de o sută de ani și rămâne încă cea mai frecventă boală a glandei mamare.
Epidemiologie
Prevalența estimată a modificărilor fibrochistice ale sânilor la femei de-a lungul vieții variază foarte mult în literatură, variind de la 30 la 60% la aproximativ 50 la 60% la aproximativ 60 la 75% din toate femeile. Afecțiunea este cea mai frecventă în rândul femeilor între 30 și 50 de ani.
Concepte generale
Rolul principal în apariția mastopatiei aparține deficienței de progesteron și creșterii nivelului de estrogeni odată cu dezvoltarea hiperestrogenismului, ceea ce duce la creșterea epiteliului alveolelor, ductelor și țesutului conjunctiv. Un anumit rol poate fi jucat de creșterea producției de prolactină, care reglează creșterea, dezvoltarea și starea funcțională a glandelor mamare.
Există două tipuri de mastopatie - difuză și nodulară. Boala începe cu proliferarea țesutului conjunctiv, cu formarea de mici noduli și fire de tip mei (formă difuză). Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, în țesutul mamar se formează noduri dense, cu dimensiuni de la o mazăre la o nucă (formă nodulară). Forma difuză poate fi cu predominanța unei componente chistice, fibroase sau glandulare, precum și o formă mixtă (boală fibrochistică). Orice patologie a sânului poate contribui sau poate servi ca factor predispozant în dezvoltarea cancerului. Prin urmare, este important să se diagnosticheze în timp util patologia glandelor mamare, care se bazează pe evaluarea plângerilor și a senzațiilor tale, examinarea glandelor mamare, palparea acestora, ultrasunete, puncția formațiunilor nodulare, chisturi și zone suspecte și examen citologic. a punctului la prelevarea amprentelor de secreție de la mameloane, mamografie. Examinarea mamologică trebuie efectuată pentru toate femeile care au aplicat la un ginecolog. De asemenea, tuturor femeilor după vârsta de 45 de ani li se recomandă să se supună unor examinări regulate cu un mamolog.
Semne si simptome
Modificările în boala fibrochistică a sânilor sunt caracterizate prin apariția țesutului fibros și o textură noduloasă, pietruită în sâni. Aceste bulgări sunt netede, cu margini bine definite și se mișcă liber în ceea ce privește structurile adiacente. Aceste noduli pot fi uneori ascunse de nereguli la nivelul sanului asociate cu afectiunea. Se găsesc adesea în secțiunile superioare, exterioare ale sânului (cel mai aproape de axilă), dar pot fi găsite în tot sânul. Femeile cu modificări fibrochistice pot prezenta o durere persistentă sau intermitentă sau sensibilitate la sâni legate de umflarea periodică. Sânii și sfarcurile pot fi, de asemenea, sensibile sau mâncărimi.
Simptomele urmează o tendință periodică strâns legată de ciclul menstrual. Simptomele tind să atingă apogeul în zilele sau săptămânile dinaintea fiecărei menstruații și să scadă ulterior. La vârf, sânii se pot simți plini, grei, umflați și sensibili la atingere. Nu au fost găsite complicații legate de alăptare.
Diagnosticare
Cea mai ușoară, mai accesibilă și, adesea, cea mai eficientă modalitate de a detecta orice modificare a sânului este efectuarea unei autoexaminări a glandelor mamare. În Europa, America și alte țări dezvoltate, autoexaminarea sânilor este o parte comună și necesară a monitorizării sănătății. Tehnicile de autoexaminare a sânilor pot fi găsite în orice clinică prenatală, policlinică. Include examinarea glandelor mamare în oglindă și simțirea lor în picioare și întins.
Principalele metode pentru o evaluare obiectivă a stării glandelor mamare sunt ultrasunetele și mamografia, care se completează reciproc. Ecografia este sigură, permite cercetarea dinamică, nu are restricții de vârstă și permite examinarea femeilor însărcinate și care alăptează. Cu toate acestea, la diagnosticarea tumorilor mai mici de 1 cm, eficiența diagnosticului este scăzută. Mamografia (metoda de examinare cu raze X a glandelor mamare) vă permite să recunoașteți în timp util modificările patologice. Metoda este simplă, sigură pentru subiecți și are o eficiență de diagnosticare ridicată. În prezent, se obișnuiește în lume să se efectueze un examen mamografic pentru femeile care încep de la 35 de ani o dată la 2 ani, în lipsa indicațiilor pentru examinări mai frecvente, iar pentru femeile de peste 50 de ani - o dată pe an. Ecografia și mamografia se efectuează în ziua 6-12 a ciclului menstrual (în absența menstruației - în orice zi).
În prezența unor formațiuni nodulare suspecte pentru o tumoare, este necesară o biopsie a glandei mamare, urmată de o examinare citologică a celulelor obținute ale țesutului glandei. Examenul citologic este, de asemenea, supus scurgerii din mameloane.
Tratament
Mastopatia, în cele mai multe cazuri, nu provoacă îngrijorare la femei, în special până la 30 de ani. Dar cu timpul progresează. Pe baza acestui fapt, se recomandă insistent ca toate femeile care au suspiciune de mastopatie (pe baza rezultatelor unui autoexaminare sau în prezența unor simptome caracteristice) să consulte un medic cât mai curând posibil. Tratamentul în timp util al mastopatiei permite obținerea unor rezultate bune.
Tratamentul mastopatiei este selectat strict individual, în funcție de forma sa, prezența bolilor ginecologice, starea hormonală. Are ca scop reducerea țesutului fibros și a chisturilor din glanda mamară, normalizarea nivelului de hormoni din sânge, eliminarea bolilor endocrine și a bolilor inflamatorii ale sistemului reproducător, eliminarea durerii, normalizarea funcționării ficatului, rinichilor și a sistemului nervos central. . Tratamentul poate dura ani.
Fumatul și alcoolul sunt strict interzise. Femeile cu forme difuze ale bolii, precum și după tratamentul chirurgical al mastopatiei nodulare, sunt supuse unui tratament conservator al mastopatiei. În acest scop, în prezent sunt utilizate atât metode hormonale, cât și non-hormonale. Eficacitatea fiecăreia dintre metode depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii și de mulți alți factori. Ministerul Sănătății din Rusia recomandă utilizarea medicamentelor pe bază de prutnyak comun pentru ameliorarea sindromului durerii ciclice la pacienții cu mastopatie fibrochistică și mastodinie. În același timp, recenziile sistematice observă eterogenitatea rezultatelor studiilor unor astfel de medicamente și riscurile ridicate de erori din cauza părtinirii.
Terapie hormonală
Numirea terapiei hormonale trebuie să fie strict justificată, efectuată numai de un medic după un anumit program de examinare. Prin urmare, auto-medicația este inacceptabilă. Gama de medicamente hormonale utilizate pentru tratarea mastopatiei este largă - de la contraceptive orale cu doze mici și analogi ai hormonilor sexuali până la agoniştii și antagoniştii acestora. Terapia hormonală sistemică pentru mastopatie este rar folosită în practică, în cazuri speciale.
Mod de viață
Unii autori consideră că, în cazul bolilor fibrochistice, sunt contraindicate: kinetoterapie, scăldat, soare și bronzarea artificială. În plus, este recomandat să duceți un stil de viață sănătos: excludeți alcoolul, fumatul, mâncați corect și faceți mișcare mult, faceți mișcare, mergeți la piscină, dormiți cel puțin 8 ore, evitați stresul.
Bibliografie
- Saskia Verkaik, Astrid M. Kamperman, Roos van Westrhenen, Peter F.J. Schulte. The treatment of premenstrual syndrome with preparations of Vitex agnus castus: a systematic review and meta-analysis. — 2017-08. — Т. 217, 2. — P. 150-166.
- Diana van Die, Henry G. Burger, Helena J. Teede, Kerry M. Bone. Vitex agnus-castus Extracts for Female Reproductive Disorders. — 2013. — Т. 79, . 07. — P. 562-575.
- Santen, RJ; Mansel, R (21 July 2005). "Benign breast disorders". The New England Journal of Medicine. 353 (3): 275–85.
- Aceves, C.; Anguiano, B.; Delgado, G. (2005). "Is iodine a gatekeeper of the integrity of the mammary gland?". Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia. 10 (2): 189–196.
0 Comments