Sindromul convulsiv este o entitate a tulburării cerebrale paroxistice caracterizată prin tulburări autonome și disfuncții în comportament și comunicare. Acest sindrom a fost denumit în mod diferit sub denumiri precum epilepsie abdominală sau epilepsie autonomă.
Există două tipuri de sindrom convulsiv: non-epileptic și epileptic. Crizele de natură non-epileptică se pot transforma în crize epileptice, care afectează în primul rând nou-născuții și copiii mici. Adesea, convulsiile sunt precedate de asfixia nou-născutului, nașterea intracraniană sau traumatisme domestice, hipocalcemie, hipoglicemie, boala hemolitică a nou-născutului și infecții intrauterine. Sindromul convulsiv apare în timpul bolilor infecțioase acute, în caz de intoxicație și otrăvire (cu uremie, comă hepatică, sindrom toxic, intoxicații casnice), cu fenilcetonurie și alte anomalii ale metabolismului aminoacizilor, galactozemie.
Cauzele
Convulsiile apar din cauza defecte congenitale în dezvoltarea sistemului nervos central, boli metabolice ereditare, abcese și tumori. Ele apar, de asemenea, în bolile de sânge, cum ar fi hemofilia, purpura trombocitopenică și în încălcarea sistemului cardiovascular, de exemplu, defecte cardiace congenitale, colaps. Poate apariția convulsiilor și a leșinului, ca urmare a unei emoționalități crescute. La copiii mici, sindromul convulsiv poate apărea din cauza temperaturii ridicate. Convulsiile febrile se pot transforma în crize epileptice cu o leziune cerebrală traumatică.
Toate cauzele convulsiilor pot fi împărțite în epileptice (epilepsie) și non-epileptice.
Non-epileptice:
- spasmofilie
- Supraîncălzire
- Encefalită, meningită, traumatisme și infecții ale creierului
- Toxoplasmoza
- Tulburări metabolice, în primul rând metabolismul potasiului și calciului, dintr-un motiv sau altul
- Pentru nou-născuți - boală hemolitică, leziuni congenitale ale sistemului nervos, asfixie
- Diverse tulburări hormonale
- În bolile infecțioase acute, în special cu o creștere a temperaturii până la numărul febril
- Intoxicare și otrăvire
- Boli metabolice ereditare
- Patologii ale sistemului cardiovascular și hematopoietic
Semne și simptome
Clinica sindromului convulsiv se exprimă sub formă de contracții involuntare de scurtă durată clonico-tonice ale mușchilor scheletici, care sunt locale sau generalizate. Convulsiile se caracterizează printr-un debut acut, excitare, o schimbare a conștiinței. Dacă atacurile se repetă, iar în intervalul dintre ele conștiința nu revine, atunci aceasta indică o stare convulsivă.
- Convulsii tonice (spasm-tensiune musculară).
- O poziție cu membrele superioare îndoite în toate articulațiile, membrele inferioare extinse și capul aruncat înapoi.
- Respirația și pulsul au încetinit. Contactul cu lumea exterioară este pierdut sau slăbit semnificativ.
- Convulsii clonice (convulsii musculare involuntare).
Diagnosticul
În cazul convulsiilor, modificările pot fi detectate pe EEG. De asemenea, radiografia craniului evidențiază dimensiunea mică a fontanelelor sau închiderea lor precoce, prezența impresiilor digitale, dimensiunea crescută a craniului cu hidrocefalie, hipertensiune intracraniană, modificări ale contururilor șeii turcești și focare de calcificare. . Cu reoencefalografie, este posibil să se detecteze asimetria umplerii cu sânge a creierului și o modificare a fluxului de sânge și a aprovizionării cu sânge. Este posibil să se utilizeze pneumoencefalografie, angiografie, ecoencefalografie și alte studii.
Se examinează și lichidul cefalorahidian și se detectează o creștere a presiunii până la 140 mm de apă. Art., un amestec de sânge în lichidul cefalorahidian, crește numărul de celule și proteine. Un test biochimic de sânge poate depista hipocalcemia, hipoglicemia, rahitismul, alcaloza, care sunt cauzele convulsiilor.
Diagnosticul diferenţial se bazează pe determinarea cauzei convulsiilor.
Tratamentul
În primul rând, este necesar să se elimine cauza convulsiilor - pentru convulsii febrile se prescriu antipiretice, iar în caz de hipocalcemie, soluție de gluconat de calciu. Se elimină hipoxia, insuficiența respiratorie și cardiacă, se efectuează detoxifierea. Dintre anticonvulsivante, se utilizează o soluție de seduxen și o soluție de hexenal. Puncția lombarăe se efectuează conform indicațiilor, se îndepărtează 10 ml de lichid, rezultând o scădere a presiunii intracraniene. Se prescriu și anticonvulsivante luminale sau alte, care se administrează la fiecare 3 ore.
0 Comments