Rabia

Rabia (un alt nume sunt hidrofobia) este o boală infecțioasă mortală, deosebit de periculoasă, în mod natural, virusul Rabiei, un membru al genului Lyssavirus din familia Rhabdoviridae, este o așa-numită boală neglijată datorită prevalenței și incidenței sale scăzute în țările dezvoltate. Se transmite cu saliva atunci când este mușcat de animalele bolnave. Apoi, răspândindu-se de-a lungul căilor nervoase, virusul ajunge la glandele salivare, celulele nervoase ale cortexului cerebral, hipocamp, centrii bulbari și, lovind-le, provoacă tulburări severe care duc la moarte. 

Patogeneza

Virusul este instabil față de mediul extern, este distrus aproape instantaneu prin fierbere, când este încălzit la 56 ° C - în 15 minute, este sensibil la ultraviolete și lumina directă a soarelui, la etanol și la mulți dezinfectanți. Virusul rabiei este rezistent la temperaturi scăzute; la temperaturi de la -4 la -250 ° C, persistă până la un an. De asemenea, rezistent la fenol. Virusul se înmulțește în celulele nervoase ale corpului, formând corpuri Babesh-Negri. Instanțe ale virusului sunt transportate prin axonii neuronilor cu o rată de aproximativ 3 mm pe oră. Ajungând la măduva spinării și la creier, ele provoacă meningoencefalită. În sistemul nervos, virusul provoacă modificări inflamatorii, degenerative și necrotice. Moartea animalelor și a oamenilor se produce din cauza asfixiei și stopului cardiac.

Perioada de incubație pentru rabie la animale este de obicei de 11-15 zile, în special la câini. La om, poate ajunge la un an, cel mai adesea - 20-60 de zile. Cu 2-10 zile înainte de apariția semnelor clinice, pătrunde în nodulii nervoși ai glandelor salivare și ai canalelor acestora. Prin urmare, saliva devine infecțioasă înainte de manifestarea clinică a bolii.

Epidemiologie

Rabia este o boală zoonotică, răspândită de animale și transmisă de obicei la om prin mușcătura de câine (99% din cazurile din lume), totuși, în America, o persoană se îmbolnăvește în principal de la lilieci (transmiterea virusului prin câini a fost întreruptă de măsuri antiepidemice). În multe părți ale SUA și Canada, rabia este răspândită la sconcs, ratoni, vulpi și șacali. Multe specii de lilieci sunt infectate cu boala virală în Australia, Africa, Asia Centrală și de Sud-Est, Europa și multe părți ale Americii. În Sri Lanka, rabia este endemică la jder. Există un tip natural de rabie, ale cărui focare sunt formate din animale sălbatice (lupul, vulpea, câinele raton, șacalul, vulpea arctică, skunk, mangusta, liliecii) și tipul urban de rabie (câini, pisici, animale de fermă) . Animalele domestice se infectează cu rabie după contactul cu animale sălbatice bolnave. În India, pe lângă câini, liliecii sunt purtători de rabie (3/4 din cazurile de infecție la om din statistica totală a incidenței rabiei din 1990 până în 2001). Liliecii infectează și oamenii din jungla amazoniană din Peru. Cazurile de rabie la rozătoarele mici și transmiterea virusului de la acestea la oameni sunt practic necunoscute . Cu toate acestea, există o ipoteză că rezervorul natural al virusului este rozătoarele, care sunt capabile să poarte infecția pentru o lungă perioadă de timp fără a muri în câteva zile după infecție. Cel mai probabil candidat este mangusta galbenă, care poate purta virusul timp de câțiva ani.

Există cazuri când agentul cauzal al rabiei se transmite printr-o mușcătură de la o persoană la alta. Deși probabilitatea unei astfel de infecții este extrem de scăzută, aceste cazuri au fost cele mai de temut în trecut.

Probleme pe continent și țară

Rabia apare pe fiecare continent, cu excepția Antarcticii. Rabia nu este înregistrată în statele insulare: Japonia, Noua Zeelandă, Cipru, Malta. Această boală nu a fost încă înregistrată în Suedia, Finlanda, Spania și Portugalia. În 2008, The New York Times a raportat că oamenii sud-americani Warao din nord-estul Venezuelei sufereau de o epidemie a unei boli necunoscute care a provocat paralizie parțială, convulsii și rabie. O sugestie este că boala este un tip de rabie purtată de lilieci.  Aproximativ jumătate din toate cazurile raportate de rabie animală apar în America - 42,4%, în Europa - 31,9%, în Asia și Africa - 21,3% și, respectiv, 4,4%. Potrivit OMS, 55.000 de oameni mor de rabie în fiecare an, Asia și Africa rămânând cele mai vulnerabile.

În ultimii ani, cazurile de rabie umană au devenit mai frecvente în Vietnam, Filipine, Laos, Indonezia și China. În același timp, în țările dezvoltate și în alte țări, incidența unei persoane este semnificativ (cu mai multe ordine de mărime) mai mică, deoarece acolo se organizează ajutor împotriva rabiei în timp util.

Principalele surse animale de infecție sunt:

1. de la animale sălbatice - lupi, vulpi, șacali, câini raton, bursuci, sconcs, lilieci și rozătoare;
2. animalele domestice sunt câinii și pisicile.

Cea mai probabilă infecție este de la vulpi și câini vagabonzi care trăiesc în afara orașului primăvara și vara.

Există trei grade de susceptibilitate a animalelor la rabie:

• mare (pisici, vite);
• mijlocii (câini, oi, capre, cai, primate);
• joasă (păsări).

Comportamentul specific al pisicilor exacerbează comportamentul extrem de agresiv al majorității pisicilor cu rabie. La unele pisici, rabia apare într-o formă liniștită (paralitică), atunci când un animal bolnav se urcă în locuri îndepărtate (subsol, sub o canapea) și rămâne acolo până la moarte, dar când încerci să o obții, tot atacă o persoană.

Tabloul clinic

Perioadă de incubație

Perioada de incubație variază de la 10 zile la 3-4 (dar mai des - 1-3) luni, în unele cazuri - până la un an. La persoanele imunizate, în medie, durează 77 de zile, la persoanele neimunizate durează 54 de zile. Au fost descrise cazuri izolate cu o perioadă de incubație extrem de lungă. Astfel, perioada de incubație a fost de 4 și 6 ani după imigrarea în Statele Unite ale Americii la doi imigranți din Laos și Filipine; tulpinile de virus izolate de la acești pacienți au lipsit la animalele din Statele Unite, dar au fost prezente în regiunile de origine a imigranților. În unele cazuri cu o perioadă lungă de incubație, rabia s-a dezvoltat sub influența unui factor extern: o cădere dintr-un copac la 5 ani de la infectare, un șoc electric la 444 de zile mai târziu.

Probabilitatea de a dezvolta rabie depinde de diverși factori: tipul de animal care a mușcat, cantitatea de virus care a intrat în organism, starea sistemului imunitar și alții. Locul mușcăturii este de asemenea important – cele mai periculoase din punct de vedere al infecției sunt capul, picioarele (locurile cele mai bogate în terminații nervoase).

Simptomele bolii

Într-un caz tipic, boala are trei perioade:

Prodromal (perioada timpurie).

Durează 1-3 zile. Însoțită de o creștere a temperaturii la 37,2-37,3 ° C, depresie, somn slab, insomnie, anxietate a pacientului. Există durere la locul mușcăturii.

Stadiul de căldură (agresiune).

Durează 1-4 zile. Se exprimă într-o sensibilitate puternic crescută la cea mai mică iritare a organelor de simț: lumină puternică, sunete diverse, zgomot provoacă crampe în mușchii membrelor. Există hidrofobie, aerofobie, halucinații, delir, un sentiment de frică. Pacienții devin agresivi, violenți, salivația crește.

Perioada de paralizie (ameliorare imaginară).

• Urmează paralizia mușchilor oculari, a extremităților inferioare, precum și a mușchilor zigomatici (maxilarul căzut).
• Începe să apară un apetit pervertit (necomestibil, periculos în stomac).
• Statul ca persoană nu mai există.
• Paralizia mușchilor respiratori provoacă moartea (sufocare).

Durata totală a bolii - 5-8 zile, ocazional - 10-12 zile. Nu a putut fi găsită dependența duratei bolii de sursa de infecție, de locul mușcăturii și de durata perioadei de incubație.

În unele cazuri, boala decurge atipic, cu absența sau severitatea indistinctă a unui număr de simptome (de exemplu, fără excitare, hidrofobie și aerofobie, începând imediat cu dezvoltarea paraliziei). Diagnosticul unor astfel de forme de rabie este dificil, uneori este posibil să se facă un diagnostic final numai după o examinare post-mortem. Este posibil ca o serie de cazuri de rabie atipică să nu fie deloc diagnosticate ca rabie. Durata bolii în rabia paralitică este de obicei mai lungă.

Diagnosticare

De mare importanță este prezența unei mușcături sau a contactului cu saliva animalelor turbate pe pielea deteriorată. Unul dintre cele mai importante semne ale unei boli umane este rabia cu spasme ale mușchilor faringieni la simpla vedere a apei și a alimentelor, ceea ce face imposibil să bei chiar și un pahar cu apă. Simptom nu mai puțin indicativ al aerofobiei - crampe musculare care apar la cea mai mică mișcare a aerului. Salivația crescută este, de asemenea, caracteristică, la unii pacienți un flux subțire de salivă curge constant din colțul gurii, maxilarul căzând din cauza paraliziei mușchilor zigomatici. Confirmarea de laborator a diagnosticului nu este de obicei necesară, dar este posibilă, inclusiv folosind metoda recent dezvoltată pentru detectarea antigenului virusului rabiei în amprente de la suprafața ochiului.

Modificări patologice la animale

Cadavrele animalelor care au murit de rabie sunt epuizate. Adesea găsiți zgârieturi, urme de mușcături. Lână în zona maxilarului inferior, gâtului, pucă umezită cu salivă și contaminată. Membranele mucoase ale căilor respiratorii superioare și ale tractului digestiv sunt catarale. Pe membrana mucoasă a gurii și a limbii pot exista eroziuni acoperite cu cruste gri de mucus uscat. Stomacul este liber de mase alimentare. Membrana mucoasă a stomacului, în special de-a lungul pliurilor, este înroșită, cu hemoragii și eroziuni. Creierul și membranele sale sunt edematoase, în unele locuri sunt vizibile hemoragiile petehiale. Vasele de sânge ale creierului sunt dilatate.

Istoric

În mitologia greacă veche, a existat o zeitate care este personificarea rabiei și a nebuniei - Lissa (greaca veche Λύσσα „rabie” din λύκος - „lup”; cf. Rabies lyssavirus - virusul rabiei). În literatura greacă veche, starea de frenezie de luptă era desemnată prin cuvântul λύσσα, adică „furia unui războinic, care, datorită ei, devine invulnerabil și este asemănat cu un lup sau un câine”. În Iliada, cuvântul λύσσα și derivatele sale sunt folosite de mai multe ori. Deci, Teucer Telamonides în relație cu Hector spune: „Numai că nu voi ucide acest câine turbat!” (Iliada VIII, 299).

Rabia la câini a fost descrisă de Democrit în secolul al V-lea î.Hr. e., iar Cornelius Celsus în secolul I d.Hr. e., descriind o boală similară la om, numită hidrofobie sau rabie. El a subliniat deja că o persoană se infectează de la câini în timpul mușcăturii și a recomandat cauterizarea rănilor pentru a distruge otrava de pe suprafața lor.

Sfântul Hubert

În Franța și Belgia, oamenii care au suferit de mușcături de animale au făcut un pelerinaj la mormântul Sfântului Hubert (Sfântul Hubert), care este venerat în mod tradițional ca sfântul patron al vânătorilor . Se credea că firul de la stolă l-a salvat de rabie. O epizootie majoră de rabie la câini și lup a fost observată în 1271 în Germania, în 1500 în Belgia și Spania și în 1590 printre lupii din Franța. Odată cu creșterea orașelor, epizootiile de tip urban au început să devină mai răspândite. În secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, epizootiile în rândul câinilor au cuprins un val puternic în aproape toate țările din Europa, America, Asia și Africa, atingând o scară specială în capitalele. Astfel, Parisul a reprezentat o treime din incidența totală în Franța. La Moscova și Sankt Petersburg - 50 și respectiv 80 la sută din incidența în aceste provincii.

Louis Pasteur

În iulie 1885, Louis Pasteur a dezvoltat cu succes un vaccin antirabic. El nu a reușit să izoleze agentul cauzal al rabiei, dar a reușit să stabilească că cea mai sigură modalitate de a infecta animalele de laborator este injectarea materialului infecțios (saliva animalelor bolnave) direct în creier. Deja în 1883, Pasteur a reușit să creeze un model experimental de rabie la iepurii de laborator prin injectarea directă a unei suspensii de creier de iepure infectat sub craniul unui animal sănătos. Pasteur a cultivat agentul cauzal al rabiei în creierul unui iepure, transplantând (trecând) în mod repetat materialul cauzator de boli de la un iepure la altul, de la mort la viu. Transplanturile l-au ajutat să concluzioneze că virulența agentului patogen în corpul iepurelui se modifică, dar nu scade, ci crește; gradul de morbiditate a acestuia a fost mai mare. Totodată, a fost descoperit și un nou fenomen: perioada de incubație a fost redusă (iepurii s-au îmbolnăvit într-o perioadă mai scurtă după introducerea materialului patogen). După 90 de treceri, durata perioadei latente a bolii s-a stabilizat la nivelul de 7 zile, care nu s-a schimbat în timpul trecerilor ulterioare. Pasteur a găsit o modalitate generală de a-și reduce virulența. S-a dovedit că virusul stabil conținut în creierul unui iepure infectat este sensibil la uscare. Pasteur și asistenții săi Emile Roux și Charles Chamberlain au dezvoltat o tehnologie: o bucată de creier a unui iepure care tocmai murise din cauza virusului rabiei de laborator (stabil) a fost atârnată pe un fir într-un balon steril, unde a fost uscată în aer uscat. la o temperatură de 23 ° C. Virulența creierului de iepure a scăzut cu fiecare zi de uscare, iar agentul patogen a devenit mai puțin virulent, iar după 14 zile și-a pierdut complet patogenitatea. După aceea, a fost pus la cale următorul experiment: câinii nebuni au fost lăsați să intre la animale sănătoase. A doua zi s-au început vaccinările cu o emulsie a virusului uscat, dar iepurii zgâriați și mușcați nu s-au îmbolnăvit - vaccinul i-a salvat de rabie. În iunie 1885, Pasteur a decis să-și testeze metoda de salvare a persoanelor infectate cu rabie. După ce a primit avizul Academiei Franceze de Științe, el anunță că de la 1 noiembrie va face vaccinări antirabice tuturor celor care au nevoie. Primul pacient vindecat prin metoda Pasteur a fost un școlar alsacian de nouă ani, Joseph Meister, căruia i s-au injectat doze din ce în ce mai puternice din țesutul cerebral al unui iepure infectat cu rabie timp de 14 zile, în urma căruia nu a devenit niciodată. bolnav de rabie. Apoi s-a întors la casa lui din Alsacia și nu a dat niciodată semne de boală.

La 17 februarie 1886, Pasteur a raportat Academiei Franceze de Științe primele rezultate ale vaccinărilor împotriva rabiei. Inițial, Pasteur a presupus că o singură instituție centralizată ar fi suficientă pentru a vaccina pacienții din toată Europa și chiar din lume (datorită perioadei lungi de incubație a bolii). La laboratorul lui Pasteur au început să vină mulți oameni suferinzi din toată lumea. S-a dovedit că statisticile oficiale privind numărul de boli și prevalența acesteia nu sunt adevărate (unul dintre medici a găsit 25 de decese din cauza rabiei în secția sa, iar în raportul oficial a fost indicat doar 1). Pasteur pentru o vreme nu a dat permisiunea pentru înființarea de stații de vaccinare în afara Parisului. El credea că „pentru tratamentul rabiei, pacienții, datorită lungimii perioadei de incubație, pot fi la timp pentru Paris de oriunde în Rusia”. Cu toate acestea, țăranii din provinciile Smolensk, Oryol, Penza, Vladimir, Tver și Kostroma au început să sosească din Rusia. Supravegherea acestei probleme a avut loc chiar și la cel mai înalt nivel. În scrisoarea lui K. P. Pobedonostsev, care a solicitat alocarea de fonduri, a fost păstrată rezoluția împăratului Alexandru al III-lea: „Ia 700 de ruble de la Taneyev. Este de dorit să-i trimiți chiar și pe cei mai periculoși la Paris la Pasteur, care este foarte interesat și anume de mușcăturile unui lup turbat, deoarece nu a avut încă un astfel de pacient cu el. Conform propriilor calcule ale lui Pasteur, în perioada iulie 1885 – iulie 1886, aproximativ 130 de pacienți ruși au vizitat stația Pasteur din Paris, 48 ​​dintre ei fiind mușcați de lupi turbați, unii, în ciuda vaccinărilor, au murit. Acesta a fost unul dintre motivele deciziei lui Pasteur de a deschide centre de vaccinare în alte țări. Prima din Imperiul Rus și a doua din lume a fost Stația Pasteur Odesa, unde vaccinările împotriva rabiei au fost începute de N.F.Gamaleya, care a fost trimis anterior la Paris pentru a se familiariza cu metoda de vaccinare. În 1888, la Paris, cu fonduri strânse prin abonament internațional, a fost organizat un institut pentru vaccinarea împotriva rabiei, studiul bolilor infecțioase și pregătirea microbiologilor. Acest institut, condus de Pasteur, a fost numit Institutul Pasteur la propunerea Academiei Franceze.

În prezent, vaccinul este utilizat de obicei în combinație cu ser antirabic sau imunoglobuline antirabice. Injecția se face adânc în rană și în țesuturile moi din jurul acesteia. Eficacitatea vaccinului este direct legată de timpul de tratament după o mușcătură. Cu cât o persoană caută ajutor mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat pozitiv. Vaccinarea promptă după expunerea la virus previne de obicei dezvoltarea simptomelor și vindecă persoana.

Până în 2005, rabia era considerată absolut fatală pentru oameni - în cazurile în care se manifestau simptomele bolii. Cu toate acestea, simptomele pot să nu apară la o persoană infectată dacă numărul de viruși care au intrat în organism este mic. În 2005, a fost înregistrat primul caz confirmat clinic de vindecare a rabiei în stadiu simptomatic. O fată americană de 15 ani, Gina Geese, a fost vindecată folosind o tehnică inovatoare. Un alt caz confirmat a fost recuperarea unui băiat de 15 ani în Brazilia. În total, până în 2008, au fost înregistrate informații despre 8 cazuri de recuperare, dintre care 3 au fost confirmate de laborator. Până în 2012, 5 persoane din 37 care au fost supuse procedurii au fost vindecate în acest mod.

În 2012, Jurnalul American de Medicină și Igienă Tropicală a publicat un articol în care cercetătorii au raportat că persoanele care aveau rabie fără simptome grave (aveau anticorpi împotriva virusului rabiei) trăiesc în jungla amazoniană peruană. Două treimi dintre acești oameni, au spus ei, fuseseră mușcați anterior de lilieci. S-a descoperit că liliecii prinși în acele locuri aveau și anticorpi împotriva virusului rabiei. Pe baza acestui fapt, experții au sugerat că tulpina virusului endemică în jungla amazoniană nu este periculoasă pentru oameni și este necesar să se continue cercetările.

Astfel, rabia este una dintre cele mai periculoase boli infecțioase alături de infecția cu HIV, tetanosul și unele alte boli.

Prevenirea

Prevenirea rabiei constă în lupta împotriva rabiei în rândul animalelor: vaccinare (animale domestice, fără stăpân și sălbatice), carantină etc. Persoanele mușcate de animale turbate sau necunoscute trebuie tratate local imediat sau cât mai curând posibil după o mușcătură sau rănire; rana se spala abundent cu apa si sapun (detergent) si se trateaza cu alcool 40-70 de grade sau solutie de iod;imunizare profilactica cu vaccin antirabic. În 1881, în timp ce lucra în domeniul imunologiei, Louis Pasteur a obținut vaccinul antirabic inoculând în mod repetat virusul la iepuri. În 1885, a aplicat pentru prima dată un vaccin unui băiat mușcat de un câine. Băiatul nu s-a îmbolnăvit. În Imperiul Rus, la Odesa a fost deschis primul laborator care a efectuat vaccinări profilactice împotriva rabiei. Vaccinurile utilizate în prezent sunt administrate în mod obișnuit de 6 ori: injecțiile se administrează în ziua vizitei la medic (ziua 0) și apoi în a 3-a, a 7-a, a 14-a, a 30-a și a 90-a zile. Dacă a fost posibil să se stabilească observarea animalului mușcat și în 10 zile după mușcătură a rămas sănătos, atunci injecțiile ulterioare sunt oprite. În perioada de vaccinare, este de asemenea necesar să se limiteze consumul de alimente care pot provoca o reacție alergică la pacient. În prezent, în Federația Rusă au fost înregistrate 6 vaccinuri antirabice (5 de fabricație rusă și unul indian) și 4 imunoglobuline antirabică (două de fabricație rusă, câte unul chinez și unul ucrainean). Principalul vaccin pentru imunizarea umană este KOKAV (vaccin cultural concentrat împotriva rabiei), care este produs de NPO Immunopreparat și IPVE Enterprise numită după V.I. Chumakov RAMN.

În cazul unei mușcături primite de la un animal, trebuie să mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență, deoarece succesul vaccinării împotriva rabiei depinde în mare măsură de cât de repede este început tratamentul. Este recomandabil să informați medicul de la camera de urgență cu privire la următoarele informații - o descriere a animalului, aspectul și comportamentul acestuia, prezența unui guler, circumstanțele mușcăturii. Apoi ar trebui să efectuați un curs de vaccinări prescris de un medic. O persoană mușcată poate fi lăsată în spital dacă starea sa este deosebit de gravă, cei care sunt vaccinați din nou, precum și persoanele cu o boală a sistemului nervos sau o boală alergică, femeile însărcinate și persoanele vaccinate cu alte vaccinări în ultimele două luni. Surmenajul, hipotermia și supraîncălzirea trebuie evitate în timpul vaccinării.

Imunizarea preventivă este recomandată persoanelor care prezintă risc crescut de a contracta rabie. Curs de vaccinare primară: trei doze intramuscular (0, 7 și 30 de zile), apoi revaccinare cu o doză un an mai târziu și apoi o doză la fiecare trei ani. Persoanele care sunt în mod constant expuse riscului de infecție sunt recomandate să facă un test de sânge la fiecare șase luni pentru nivelul de anticorpi specifici. Pentru cei care sunt expuși riscului des - o dată la doi ani. Când nivelul de anticorpi scade sub nivelul critic de 0,5 UI/ml, aceștia au nevoie de revaccinare .

Pentru a preveni infectarea cu rabie, vânătorii sunt sfătuiți să primească un curs de vaccinări profilactice împotriva rabiei, să se abțină de la jupuirea și măcelărirea carcaselor de animale până la primirea rezultatelor examinării rabiei animalelor ucise de la laboratorul veterinar. Nu permiteți câinilor nevaccinați să vâneze animale sălbatice. Pentru prevenirea rabiei, este necesar să se efectueze anual vaccinarea preventivă împotriva rabiei a câinilor, indiferent de apartenența acestora, și, dacă este necesar, a șoarecilor și pisicilor.

Pentru a minimiza riscul de infectare cu rabie, Rospotrebnadzor îndeamnă cetățenii să respecte următoarele reguli:

• achizitioneaza animale numai in organizatii specializate cu examen veterinar;
• este obligatorie vaccinarea împotriva rabiei la animalele domestice și de fermă;
• evitați contactul cu animalele fără stăpân, nu le hrăniți din mâini, nu le mângâiați;
• să nu sacrifice și să nu distrugă în mod independent animalele agricole și domestice căzute fără un examen veterinar;
• solicitați imediat asistență antirabică în caz de mușcături, salivă și contact cu un animal necunoscut.

Tratament

Până în 2005, nu existau tratamente eficiente cunoscute pentru rabie în cazul apariției semnelor clinice ale bolii. A trebuit să mă limitez la mijloace pur simptomatice pentru a atenua starea dureroasă. Excitația motorie a fost eliminată cu sedative (sedative), convulsiile au fost eliminate cu medicamente asemănătoare curarelor. Tulburările respiratorii au fost compensate prin traheostomie și conectarea pacientului la un aparat de respirație artificială.

Primul caz de vindecare a unui pacient nevaccinat prin compensarea simptomelor bolii a fost în 1970 .

Tratament cu comă artificială „Protocolul Milwaukee”

Există o opțiune de tratament, care este introducerea pacientului într-o comă indusă medical și menținerea acestuia în viață până când sistemul imunitar al organismului face față virusului. Acest tratament a fost folosit pentru prima dată într-un spital din Milwaukee în 2004 și a fost numit „protocolul Milwaukee”. Eficiența sa este de la 20 la 25%. În 2005, Gina Gies, în vârstă de 15 ani, din Statele Unite, și-a putut reveni după infectarea cu virusul rabiei fără a fi vaccinată, când tratamentul a fost început după apariția simptomelor clinice. În timpul tratamentului, fata a fost pusă în comă artificială, iar apoi i s-au administrat medicamente care stimulează activitatea imunitară a organismului. Metoda s-a bazat pe presupunerea că virusul rabiei nu provoacă leziuni ireversibile sistemului nervos central, ci doar o tulburare temporară a funcțiilor acestuia și, astfel, dacă majoritatea funcțiilor creierului sunt temporar „dezactivate”, organismul va treptat, să poată produce o cantitate suficientă de anticorpi pentru a învinge virusul. După o săptămână în comă și tratament ulterior, Gis a fost externat din spital câteva luni mai târziu fără semne de infecție cu virusul rabiei.

Încercările ulterioare de a folosi aceeași metodă pe alți pacienți nu au condus la un succes consistent - aproximativ o cincime dintre pacienți au supraviețuit. În rândul medicilor, discuțiile continuă despre motivul pentru care Gina Geese și-a revenit, unii oameni de știință sugerând că a fost infectată cu o tulpină diferită a virusului, mai puțin periculoasă pentru oameni decât cea obișnuită. La efectuarea investigațiilor epidemiologice, s-a dovedit că pacienții care au fost vindecați folosind Protocolul Milwaukee au fost mușcați de lilieci.

Bibliografie

1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
2. Лев Шильников. Сезонные заболевания. Лето. — Litres, 2017-09-05. — 617 с
3. Шувалова, Е. П. Инфекционные болезни. — 5-е изд., перераб. и доп. — М. : Медицина, 2001. — 624 с.
4. Воинов Л. И. О предохранительной прививке бешенства в лаборатории Пастера // Врач. — 1886. — № 28. — С. 511.