Tumorile benigne ale nasului
  • 0 Comments

Tumoare, cu sinonimul tumoră(lat. tumor, umflătură) este o masă de țesut nou format, care se dezvoltă într-un organism prin înmulțirea exagerată, patologică a unor celule. Noțiunea de tumoră nu este sinonimă cu cancerul. Tumorile pot fi benigne sau maligne, iar cancerul este o boală malignă, care poate fi tumorală sau nu (leucemiile, care sunt cancere ale sângelui, nu sunt boli tumorale). În engleză termenul neoplasm este folosit ca sinonim pentru tumoră.

Polipoza nazală. Etiologie: inflamaţii latente, inflamaţii latente, supuraţii locale, perturbări neuro-vegetative cu inflamaţia edematoasă a mucoasei nazale, distensia epiteliului (mai ales a meatului mijlociu, a celulelor etmoidului şi a sinusului maxilar) şi formarea polipilor nazali unice sau multiple cu aspect alb-gălbui. Clinic: obstrucţie nazală mono sau bilaterală, cefalee, tulburări olfactive, rinoree. La rinoscopie: formaţiuni roz-ălbui sau roz-violacee, cu secreţii muco-purulente. Tumora are consistenţă elastică, este mobilă, sângerarea este redusă sau absentă. Radiografia sinusurilor paranazale pune în evidenţă umbrirea omogenă sau neomogenă a sinusurilor maxilare. Polipozele nazale alergice trebuie diferenţiate de cele inflamatorii care sunt unilaterale, fără manifestări alergice şi de obicei succed o infecţie sinusală.

Polipul coanal. A fost descris în 1916 de către Killian. Are origine presupus alergică, cu degenerescenţă edematoasă a mucoasei dintr-un singur sinus. Polipul herniază spre partea posterioară a meatului nazal mjlociu şi apoi spre coană, putând ajunge până în rinofaringe. Polipul poate provoca dereglări respiratorii şi de deglutiţie, împiedică mişcarea vălului palatin. Trebuie diferenţiat de adenomul pediculat, fibromul nazofaringian. Tratament: extirpare endonazală sau bucofaringiană.

Polipoza nazală deformantă şi recidivantă a tinerillor (sindromul Woakes). Etiologie – necunooscută. Evoluţie – trenantă, progresivă şi recidivantă. Apae în copilărie, are un caracter deformant asupra oaselor nazale, şi maxilei. Poate da complicaţii ca sinusite, otite, rinobronşite, traheobronşite, bronşiectazii, tulburări digestive.

Granulomul telangiectatic septal sau polipul sângerând al septului este un angiofibrom. Tumoarea apare mai frecvent la femei. Clinic: obstrucţie nazală unilaterală, epistaxis repetat. La rinoscopie: în porţiunea anteroinf. a septului nazal se depistează o formaţiune tumorală ce poate atinge diverse dimensiuni, cu suprafaţa neregulată, uşor sângerează la cea mai uşoară atingere. În unele cazuri tumoarea se poate localiza în regiunea cornetelor nazale. Tratament: extirparea tumorii cu mucoasa şi cartilajul subiacent, lasercoagularea.

Papilomul. Tumoare sesilă roz-roşiatică cu aspect muriform şi consistenţă elastică. La atingere poate sângera. Este o tumoare benignă, uneori se malignizeză (de ex., la extirparea incompletă).

Adenomul. Este o tumoare alb-cenuşie, care se dezvoltă prin hiperplazia ţesutulu epitelial glandular şi a lamei conjunctive de susţinere din mucoasa nazală. Se localizează în etajul superior al foselor nazale: pe suprafaţa septului nazal sau a a peretelui lateral şi duce la obstrucţie nazală. Trebuie difenţiat de polipul nazal. Evoluţie clinică lentă, malignnizări rare. Tratement chirurgical.

Condromul. Tumoare rară, întâlnită mai ales la tineri, de formă rotundă sau ovalară, cu localizare septală sau pe peretele lateral. Are o evoluţie lentă şi poate atinge mărimi considerabile (ou de găină), cu efect deformant. Poate fi confundat cu spinii şi crestele nazale, hematomul şi abcesul septului nazal.Diagnosticul este confirmat de prezenţa tabloulul clinic al tumorilor. Tratament chirurgical.

Osteomul. Tumoare rară, întâlnită mai ales la tineri, cu localizare preponderent frontală sau etmoido-nazală. Poate fi compactă sau spongioasă ca consistenţă. Simptomatologia depinde de mărimea tumorii: obstrucţie nazală, rinoree, deformaţie nazo-orbitală, nevralgie trigeminală, extensie endocraniană. Diagnostic: clinic, radiologic (tumoare opacă, clar delimitată). Evoluţie clinică prelungită. Diagn. difer.: rinoliţi, alte tumori benigne, sechele de sifilis terţiar.

Tumori nervoase, foarte rar întâlnite: glioamele, neuroblastoamele. Tratament radiochirugical.

Chistul mucoid al planşeului nazal se dezvoltă din rudimentele organului Jakobson, in cluziuni embrionare etc. Clinic: formaţiune situată sub capul cornetului inferior, iar uneori în vestibulul nazal, cu jenă respiratorie şi deformare narinară sau chiar a buzei superioare. Tratament chirurgical.

Mucocelul. Tumoare chistică benignă generată de retenţia secreţiei mucoase în cavitatea unui sinus. Pe parcurs are loc subţierea pereţilor sinusului datorită creşterii presiunii interne. Localizare preferenţială: sinusul frorntal, etmoidal. E întâlneşte mai ale sîntre 15-25 ani, la bărbaţi. Simptomatologie: În faza de latenţă – asimptomatic. În faza de exteriorizare – evoluiază de obicei spre orbită, cu lărgirea rădăcinii nasului, deformarea rebordului ocular, deplasare a globului ocular lateroinferior, cu apariţia diplopiei şi nevralgiilor fronto-orbitale. Tumefacţia la nivelul unghiului supero-intern al orbitei are formă rotundă, consistenţă dură şi mărime variabilă. Diagnosticul radiologic poate fi util. Diagn. dif.: osteomul, osteosarcomul, goma luetică. Tratament: chirugical, cu drenaj.