Scheletul copilului in procesul cresterii si dezvoltarii sufera complexe, conditionate de un sir de factori externi si interni.
Factorii exogeni actioneaza atit in perioada vietii intrauterine, cit si in viata extrauterina:
1. Alimentatia – actioneaza inca in perioada intrauterina, deficienta in dieta mamei va duce la nasterea unor copii cu greutate mica in 24-45% si lungimea mica fata de cea normala 10%. Carenta de saruri minerale influenteaza mineralizarea scheletului.
2. Mediul geografic – influenteaza cresterea prin conditiile de microclimat (aer, soare, temperatura, umiditatea, presiunea atmosferica, raze ultraviolete). Clima calda excesiva se asociaza cu o talie mica, pe cind clima temperata este cea mai favorabila pentru crestere. Altitudinea peste 1500 m duce la un ritm de crestere mic atit ante- cit si postnatal.
3. Factorii socio-economici – influenteaza deasemenea cresterea staturo-ponderala: conditiile sanitare, morbiditatea infectioasa si parazitara, locuinta, stresul, nivelul de trai al familiei, profesia parintilor, dinamica sociala.
4. Factorii afectiv-educativi – abuzul si neglijarea copilului duce la intirzierea dezvoltarii si cresterii copilului.
5. Exercitii fizice – aplicate in primul an de viata vor stimula cresterea si dezvoltarea.
6. Noxele – chimice, radiatiile, diverse traumatisme pot influenta cresterea si dezvoltarea.
7. Factorii culturali si politici – procese limitative.
Factorii endogeni:
1. Factorii genetici – cresterea si descresterea este in mare parte determinata de factorii genetici mosteniti de la ambii parinti prin cele 2 seturi de gene.
2. Factorii hormonali – intervin atit in perioada ante- cit si postnatala. Hormonii materni ce transverseaza bariera placentara, prolactina care are un efect asemanator cu hormonul somatotrop asupra cresterii fetala. Hormonul somatotrop secretat de lobul anterior al hipofizei, anabolizant intervine in reglarea cresterii.
Timusul are actiune sinergica cu STH-ul; extirparea lui duce la incetinirea cresterii. Tiroida – are influenta in primii ani de viata prin tiroxina si triodtironina care stimuleaza cresterea. Paratiroidele intervin in mineralizarea scheletului prin parathormon, mentinind o calciemie constanta si la nevoie mobilizind calciul din oase.
Suprarenalele – glucocorticoizii au o actiune inhibitorie asupra procesului cresterii; mineralocorticosteroizii intervin in metabolismul mineralelor; hormonii androgeni suprarenali stimuleaza anabolismul proteic, cresterea si proliferarea celulara si maturarea osoasa care odata realizata, printr-un mecanism de legatura inversa stopeaza cresterea.
Glandele sexuale – hormonii androgeni exercita o actiune anabolizanta asupra muschilor, oaselor, maduvei osoase, stimuleaza proliferarea celulelor cartilaginoase, diferentierea si maturarea sexuala, iar la pubertate stopeaza cresterea staturala prin calcificarea cartilajului de crestere.
3. Factorii patologici
- intrauterin ( infectii acute: rubeola, varicela, HIV;infectii cronice: TBC, sifilisul; intoxicatiile cronice (alcoolismul, tabagismul;
dupa nastere – tulburari acute si cronice, de digestie si nutritie, neuroendocrinopatiile infantile (mixedem, nanism hipofizar), anomaliile cromozomiale, nefropatiile cronice, tulburarile metabolice.
Factori care acţionează asupra copilului:
- Tulburări cronice de nutriţie şi digestie (nanism intestinal)
- afecţiuni organice ale SNC; boli congenitale de cord (nanism cardiac);
- boli congenitale renale (nanism renal);
- rahitism, acondroplazie.
0 Comments