Rinita vasomotorie.Etiopatogenie. Tratament.
  • 0 Comments

Rinita vasomotorie reprezinta inflamarea mucoasei foselor nazale prin tulburarea controlului fluxului sangvin de la acest nivel, rezultand vasodilatatie si edem al mucoasei. Mai poate fi denumita si rinita nonalergica, deoarece factorul declansator nu este alergic.

Apare la orice varsta, dar este mai frecventa la adultul tanar. S-a observat ca persoanele diagnosticate cu rinita vasomotorie sunt predispuse spre anxietate si depresie.

Cauzele pot fi de natura:

ocupationala: la persoanele care lucreaza in mediu cu praf, vapori toxici;

hormonala: la femei in sindromul premenstrual si in stari cu dezechilibru hormonal, prin ingrosarea mucoasei nazale);

medicamentoasa: prin administrarea unor medicamente care scad tensiunea arteriala;

senila: manifestata prin hidroree (secretie nazala apoasa, abundenta) indusa de frig;

indusa de stres;

de cauza rara: infectioasa, alimentara (fast-food), umiditate scazuta sau atmosfera uscata.

Tabloul clinic este dat de urmatoarele semne si simptome: rinoree, obstructie nazala cu anosmie, stranut in salve, congestia mucoasei nazale. Exacerbarea simptomelor este produsa de aerul rece, mirosurile tari, alte substante volatile iritante, stresul.

Examenul clinic: la examinarea foselor nazale prin rinoscopia anterioara, mucoasa este violacee, secretanda, edematiata sau in unele cazuri doar o simpla congestie a acesteia. Se poate evidentia deviatia septului nazal, hipertrofia cornetelor nazale inferioare si mijlocii, urmand ca acestea sa fie tratate chirurgical.

Evolutia bolii este ondulanta, in pusee, pe parcursul mai multor luni, cu remitere partiala sau totala dupa indepartarea factorului declansator.

Diagnosticul diferential se face cu: rinita alergica la care factorul declansator este alergenic, cu participarea sistemului imun umoral, in speta IgE; tabloul clinic este asemanator in cele doua boli; infectiile de tract respirator superior: sinuzite, faringite, amigdalite, viroze;polipoza rinosinusala.

Tratamentul este de doua tipuri: medicamentos si chirurgical.

1. medicamentos:

vasoconstrictoarele locale:- bromura de ipratropium – Atrovent spray nazal 0,03% 2 puffuri/zi, max 3 zile

nafazolina – Nafazol 0,1% 1-2 pic x3/zi

xylometazolina – Olynth spray nazal 0,01% 2-3 puffuri/zi

corticosteroizi topici

budesonide – Rhinocort spray 1mg/ml sau 2mg/ml 2pufuri/zi

beclomathasone – Beconase 40μg/doza x4/zi

antihistaminice:

loaratadin – Claritine 10mg 1cp/zi

desloratadin – Aerius 5mg 1cp/zi

cromoglicat disodic – Intal spray nazal 40mg/ml 1puff x3-4/zi

imunstimulare nespecifica intre crize – Cantastim 1ml (conform schemei), Broncho-Vaxom, Ribomunil.

2. chirurgical:

indicatii:

- rinita vasomotorie refractara la tratamentul medicamentos – la fumatori

-corectarea: – deviatiei de sept nazal

- hipertrofiei cornetelor nazale

metode:

- rezectie submucoasa a septului nazal

- termoterapie – radiofrecventa bipolara aplicata submucos pe cornetele nazale