Metodele de examinare ale tegumentelor la copii
  • 0 Comments

Metodele de examinare ale tegumentelor şi ţesutului adipos la copii

Metodele de examinare a pielii constau in:

- anamneza

- examenul obiectiv: inspectia, palpatia

- examenele paraclinice

Coloratia pielii:

A 2-a si a 3-a zi apare eritrodermia fiziologica, o coloratie rosie aprinsa a tegumentelor, data de hemoliza marita a hematiilor si hemoglobinei.

A 3-a zi poate aparea o coloratie galbena - icter fiziologic, care este prezent la 1/3 din copii nascuti la termen si la 2/3 de prematuri. El va atinge o intensitate maxima la 5-10 zi. Icterul poate avea mai multe nuante: galben deschis- anemie hemolitica; galben verzui - icter mecanic datorita acumularii pigmentilor biliari in singe, pete mongoloide albastrui violacee in regiunea sacrala, fesiera sau pe membrele inferioare – determinate de acumularea temporara a pigmentilor sub piele.

Nu au semnificatie patologica si dispar in cursul fiziologic de dezvoltare. Icterul are loc datorita imaturitatii sistemelor enzimatice a ficatului si distrugerea rapida a eritrocitelor.

Starea tegumentelor se apreciaza dupa urmatoarele semne :

culoarea, elasticitatea, turgorul, umiditatea, prezenta hipo- sau hipertrihiozei. Mucoasele ochilor si a cavitatii bucale se caracterizeaza dupa inspectarea conjunctivei si gingiilor, indicindu-se culoarea si prezenta unor modificari patologice ( de culoare, umidiate, prezenta unor hemorogii, sedimentari).

Elasticitatea pielii se determina apucind un pliu cutanat de pe abdomen cu degetele mare si aratator ale miinii drepte. Daca pliul se desface repede – elaticitatea pielii este normala; daca pliul se desface incet, treptat – elasticitatea pielii este scazuta. Acest simptom este prezent in caz de deshidratarea a organismului, de pierdere rapida a lichidului, mai ales in bolile gastro-intestinale.

Turgorul pielii este rezistenta opusa de piele si toate tesuturile moi apasate cu degetele. Turgorul se determina pe suprafata interna a coapselor. El este scazut de cele mai dese ori in dereglarile alimentare acute si cronice.

Examinarea tesutului adipos se face apreciindu-se gradul de pronuntarea a reliefului vaselor si grosimea stratului adipos subcutanat.

Grosimea pliurilor cutanate, cuprinzind si stratul adipos subcutanat se apreciaza cu ajutorul caliperelor in urmatoarele regiuni:

- pe cutia toracica vertical, la nivelul linei medioclaviculare coasta III;

- pe abdomen, vertical cu 5 cm spre stinga de ombelic;

- sub omoplat, la unghiul inferior al scapulei;

- pe umar, deasupra muschiului triceps pe linia dintre procesul acromion si olecranon.

Grosimea pliului se apreciaza in mm:

Gradul I – de dezvoltarea a tesutului adipos subcutanat – oasele centurii scapulare si coastele conturate pronuntat, grosimea pliurilor subcutane pina la 5 mm inclusiv;

Gradul II – relieful oaselor slab atenuat, grosimea pliurilor subcutane 6-9 mm;

Gradul III – relieful oaselor atenuat, contururile corpului rotungite, grosimea pliurilor la copii 10-15 mm, la mature – pina la 20 mm;

Gradul IV – e constatat cind grosime pliului subcutanat macar intr-o regiune depaseste la copii 15 mm, la adulti 20 mm.