Hipotiroidie – diagnostic
  • 0 Comments

Prin hipotiroidie se subînţelege un deficit cronic de hormoni tiroidieni(HT) la nivelul ţe­suturilor organismului ca urmare a absenţei ori insuficienţei producţiei acestora de către tiroidă şi care implică scăderea intensităţii proceselor metabolice şi funcţiilor vitale ale organismului.

Mai rar hipotiroidia poa­te fi consecinţa scăderii fracţiunii libere în urma creşterii proteinelor de transport ori creşterii rezistenţei ţesuturilor periferice la HT.

Pentru forma severă de hipotiroidie se foloseşte termenul de mixedem.

Diagnosticul hipotiroidiei primare

Se stabileşte în baza anamnezei,semnelor clinice - variate: Nou-născutul poate fi post-maturat (peste 42 săptămâni), supraponderal, hipoterm cu edeme periferice, difi­cultăţi de alăptare, icter prelungit etc.

Ulterior apar constipaţia, hernia ombi­licală, tegumente hipercarotinemice, vocea răguşită etc. Pe măsura înaintării în vârstă, apar noi semne care traduc întârzierea în dezvoltarea psihomotorie.

Elementul major este întârzierea creşterii, vârstei osoase, maturării intelectua­le şi sexuale, se instalează nanismul hipotiroidian dismorfic cu brahischelia segmentului inferior, însoţit de un deficit intelectual până la idiotism.

Hipotiroidia latentă poate evolua sub diferite aspecte: de la forma sub clinică cu manifestări uşoare, practic neobservabile, până la absenţa totală a oricărui semn clinic, fiind pusă în evidenţă doar prin profilul hormonal, valorilor crescute ale TSH-lui şi scăzute ale T3 şi T4, proba de stimulare cu TSH negativă. Pentru determinarea cauzei, se face examen ultrasonografic, dozarea anticorpilor, etc.

Diagnosticul diferenţial

Spre deosebire de hipotiroidia primară, în cea de origine centrală edemele intracelulare sunt absente sau slab pronun­ţate, TSH-ul scăzut, testul TSH - pozitiv, iar în cea de origine hipotalamică este pozitiv testul cu tiroliberină.

În cazul acromegaliei, pielonefritei cronice, insuficienţei renale cro­nice diagnosticul se confirmă prin dozarea STH-lui, datele radiologice,explorarea funcţiei renale şi tiroidiene.