Febra galbenă este o infecție virală răspândită de un anumit tip de țânțar din specia Aedes aegypti. Infecția este cel mai frecventă în zonele din Africa și America de Sud, afectând călătorii și rezidenții din acele zone.
În cazurile ușoare, febra galbenă provoacă febră, dureri de cap, greață și vărsături. Dar febra galbenă poate deveni mai gravă, provocând probleme ale inimii, ficatului și rinichilor împreună cu sângerări. Până la 50% dintre persoanele cu forma mai severă de febră galbenă mor din cauza bolii. Nu există un tratament specific pentru febra galbenă. Dar vaccinarea împotriva febrei galbene înainte de a călători într-o zonă în care se știe că există virusul te poate proteja de boală.
Cauza
Febra galbenă este cauzată de un virus care este răspândit de țânțarul Aedes aegypti. Acești țânțari se dezvoltă în și în apropierea locuințelor umane, unde se reproduc chiar și în cea mai curată apă. Cele mai multe cazuri de febră galbenă apar în Africa sub-sahariană și în America de Sud tropicală. Oamenii și maimuțele sunt cel mai frecvent infectate cu virusul febrei galbene. Tantarii transmit virusul inainte si inapoi intre maimute, oameni sau ambele. Când un țânțar mușcă un om sau o maimuță infectată cu febră galbenă, virusul intră în sângele țânțarului și circulă înainte de a se instala în glandele salivare. Atunci când țânțarul infectat mușcă o altă maimuță sau om, virusul intră apoi în fluxul sanguin al gazdei, unde poate provoca boală.
Factori de risc
Este posibil să aveți risc de îmbolnăvire dacă călătoriți într-o zonă în care țânțarii continuă să fie purtători de virusul febrei galbene. Aceste zone includ Africa subsahariană și America de Sud tropicală. Chiar dacă nu există rapoarte actuale despre oameni infectați în aceste zone, asta nu înseamnă că nu ești fără riscuri. Este posibil ca populațiile locale să fi fost vaccinate și să fie protejate de boală, sau ca cazurile de febră galbenă pur și simplu să nu fi fost detectate și raportate oficial.
Dacă intenționați să călătoriți în aceste zone, vă puteți proteja prin vaccinarea împotriva febrei galbene cu cel puțin câteva săptămâni înainte de a călători. Oricine poate fi infectat cu virusul febrei galbene, dar adulții în vârstă au un risc mai mare de a se îmbolnăvi grav.
Simptome
În primele trei până la șase zile după ce ați dezvoltat febra galbenă - perioada de incubație - nu veți prezenta niciun semn sau simptom. După aceasta, infecția intră într-o fază acută și apoi, în unele cazuri, într-o fază toxică care poate pune viața în pericol.
Faza acută
Odată ce infecția intră în faza acută, este posibil să aveți semne și simptome, inclusiv:
- Febră
- Durere de cap
- Dureri musculare, în special la spate și genunchi
- Sensibilitate la lumină
- Greață, vărsături sau ambele
- Pierderea poftei de mâncare
- Ameţeală
- Ochi roșii, față sau limbă
Aceste semne și simptome de obicei se îmbunătățesc și dispar în câteva zile.
Faza toxică
Deși semnele și simptomele pot dispărea timp de o zi sau două după faza acută, unele persoane cu febră galbenă acută intră apoi într-o fază toxică. În timpul fazei toxice, semnele și simptomele acute revin și apar și altele mai severe și care pun viața în pericol. Acestea pot include:
- Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter)
- Dureri abdominale și vărsături, uneori de sânge
- Scăderea urinării
- Sângerări din nas, gură și ochi
- Ritmul cardiac lent
- Insuficiență hepatică și renală
- Disfuncție cerebrală, inclusiv delir, convulsii și comă
Faza toxică a febrei galbene poate fi fatală.
Complicații
Febra galbenă duce la moartea a 20% până la 50% dintre cei care dezvoltă boală severă. Complicațiile în timpul fazei toxice a unei infecții cu febră galbenă includ insuficiență renală și hepatică, icter, delir și comă.
Persoanele care supraviețuiesc infecției se recuperează treptat pe o perioadă de câteva săptămâni până la luni, de obicei fără leziuni semnificative ale organelor. În acest timp, o persoană poate prezenta oboseală și icter. Alte complicații includ infecții bacteriene secundare, cum ar fi pneumonia sau infecțiile de sânge.
Tratament
Ca și în cazul altor infecții cu Flavivirus, nu se cunoaște niciun remediu pentru febra galbenă. Spitalizarea este recomandabilă și poate fi necesară terapie intensivă din cauza deteriorării rapide în unele cazuri. Anumite metode de tratament acut sunt lipsite de eficacitate: imunizarea pasivă după apariția simptomelor este probabil fără efect; ribavirina și alte medicamente antivirale, precum și tratamentul cu interferoni, sunt ineficiente la pacienții cu febră galbenă. Tratamentul simptomatic include rehidratarea și calmarea durerii cu medicamente precum paracetamol (acetaminofen). Acid acetilsalicilic (aspirina). Cu toate acestea, aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt adesea evitate din cauza unui risc crescut de sângerare gastrointestinală datorită efectelor lor anticoagulante.
Prevenirea
Vaccin
Există un vaccin foarte eficient pentru a preveni febra galbenă. Se știe că febra galbenă este prezentă în Africa sub-sahariană și în unele părți ale Americii de Sud. Dacă locuiți într-una dintre aceste zone, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nevoie de vaccinul împotriva febrei galbene. Dacă intenționați să călătoriți în aceste zone, discutați cu medicul dumneavoastră cu cel puțin 10 zile, dar de preferință trei până la patru săptămâni, înainte de începerea călătoriei. Unele țări solicită călătorilor să prezinte un certificat de imunizare valabil la intrare.
O singură doză de vaccin împotriva febrei galbene oferă protecție timp de cel puțin 10 ani. Efectele secundare sunt de obicei ușoare, durează între cinci și 10 zile și pot include dureri de cap, febră scăzută, dureri musculare, oboseală și durere la locul injectării. Reacții mai semnificative - cum ar fi dezvoltarea unui sindrom similar cu febra galbenă reală, inflamația creierului sau moartea - pot apărea, cel mai adesea la sugari și adulții în vârstă. Vaccinul este considerat cel mai sigur pentru cei cu vârste cuprinse între 9 luni și 60 de ani.
Protecție împotriva țânțarilor
Pe lângă vaccinarea, vă puteți ajuta să vă protejați împotriva febrei galbene protejându-vă împotriva țânțarilor. Pentru a reduce expunerea la țânțari:
- Evitați activitățile inutile în aer liber atunci când țânțarii sunt cei mai activi.
- Purtați cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi când mergeți în zonele infestate de țânțari.
- Stați în locuințe cu aer condiționat sau bine ecranate.
- Dacă locuințele dumneavoastră nu au geamuri bune sau aer condiționat, folosiți plase pentru pat. Plasele care au fost pre-tratate cu insecticid ofera protectie suplimentara.
Pentru a alunga țânțarii cu repelent, utilizați ambele dintre următoarele:
- Repelent fără piele. Aplicați substanță împotriva țânțarilor care conține permetrină pe îmbrăcăminte, pantofi, echipament de camping și plasă de pat. Puteți cumpăra câteva articole de îmbrăcăminte și echipamente pre-tratate cu permetrin. Permetrinul nu este destinat utilizării pe piele.
- Repelent pentru piele. Produsele cu ingrediente active DEET, IR3535 sau picaridin asigură o protecție de lungă durată a pielii. Alegeți concentrația în funcție de orele de protecție de care aveți nevoie. În general, concentrațiile mai mari durează mai mult.
Rețineți că repelenții chimici pot fi toxici și utilizați doar cantitatea necesară pentru timpul în care veți fi în aer liber. Nu utilizați DEET pe mâinile copiilor mici sau la sugarii cu vârsta sub 2 luni. În schimb, acoperiți căruciorul bebelușului sau țarc cu plase de țânțari când sunteți afară.
Bibliografie
- Mayo Clinic Family Health Book, 5th Edition
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/yellow-fever
- Monath TP (April 2008). "Treatment of yellow fever". Antiviral Res. 78 (1): 116–24
- Barrett AD, Higgs S (2007). „Yellow fever: a disease that has yet to be conquered”. Annu. Rev. Entomol. 52: 209–29
0 Comments